Sim. Quando as aréolas ficam maiores após a gravidez e existe também queda das mamas, a mastopexia pode incluir no planejamento a redução do diâmetro das aréolas e o reposicionamento do complexo aréolo-mamilar.
Isso não significa que toda aréola que aumentou depois da gestação precise ser operada. É necessário avaliar tamanho, posição dos mamilos, excesso de pele, volume das mamas e a queixa da paciente.
Por que as aréolas podem aumentar durante a gravidez?
As mamas passam por alterações hormonais durante a gestação. Com o aumento do volume mamário, a aréola pode ficar maior e mais pigmentada, enquanto a pele se distende.
Depois da gravidez e da amamentação, parte dessas mudanças pode regredir. Em algumas mulheres, as aréolas permanecem maiores mesmo quando o volume mamário diminui.
A amamentação é a responsável pelo aumento das aréolas?
Não é possível atribuir todas as mudanças apenas à amamentação. A própria gravidez provoca alterações hormonais e distensão dos tecidos.
Características individuais da pele, número de gestações e variações de peso também podem influenciar a aparência das mamas.
Por que a aréola pode parecer ainda maior quando a mama fica caída?
Depois da gravidez, algumas mulheres apresentam perda de volume na parte superior da mama, excesso de pele e deslocamento da mama para uma posição mais baixa.
Nesse contexto, uma aréola aumentada pode ficar visualmente mais evidente. A avaliação considera a aréola dentro do conjunto da mama.
A mastopexia pode diminuir o tamanho das aréolas?
Pode. Quando existe indicação, durante a mastopexia é possível retirar uma faixa de pele ao redor da aréola para reduzir seu diâmetro.
A dimensão planejada depende das características da mama e da proporção discutida com a paciente, sem estabelecer um tamanho único para todas as mulheres.
A mastopexia também reposiciona as aréolas?
Sim. Quando a mama apresenta queda, o complexo formado pela aréola e pelo mamilo pode estar em posição mais baixa.
Durante a mastopexia, além da retirada do excesso de pele e da reorganização dos tecidos mamários, o complexo aréolo-mamilar pode ser reposicionado.
É possível diminuir somente a aréola?
Existem situações em que a queixa principal está relacionada ao tamanho da aréola. Entretanto, quando há flacidez e queda significativa das mamas, tratar apenas a aréola pode não resolver o conjunto da alteração.
O cirurgião avalia o diâmetro da aréola, a posição dos mamilos, o excesso de pele, o volume e possíveis assimetrias.
Mastopexia depois da gravidez precisa de prótese?
Não necessariamente. A mastopexia pode ser realizada com ou sem prótese, conforme a anatomia e o objetivo da paciente.
Quando existe tecido suficiente e não há desejo de acrescentar volume, a mastopexia sem prótese pode ser avaliada. Se houve perda importante de volume e a paciente deseja acrescentá-lo, pode ser considerada a mastopexia com prótese.
A redução das aréolas pode fazer parte de ambos os planejamentos quando houver indicação.
Colocar uma prótese diminui a aréola?
Não. A prótese mamária acrescenta volume, mas não é um procedimento destinado a reduzir o diâmetro da aréola.
Se existem aréolas aumentadas associadas à queda e excesso de pele, é necessário avaliar essas alterações separadamente.
Uma aréola pode ficar diferente da outra depois da gravidez?
Sim. Assim como as mamas, as aréolas podem ter dimensões e posições diferentes.
Essas assimetrias são avaliadas no planejamento. É possível buscar uma melhor relação entre os lados, mas simetria absoluta não deve ser prometida.
Como ficam as cicatrizes quando a aréola é reduzida?
Quando há redução da aréola durante a mastopexia, existe uma cicatriz ao redor dela.
Conforme o grau de queda e a quantidade de pele, também pode ser necessária uma cicatriz vertical e, em alguns casos, uma extensão no sulco mamário. O desenho é individualizado.
É preciso esperar terminar a amamentação para avaliar?
Após a gestação e a amamentação, as mamas ainda podem passar por mudanças de volume e formato.
É importante permitir que essas alterações se estabilizem antes de definir a cirurgia. O momento adequado depende da evolução das mamas, do estado de saúde e dos planos da paciente.
E se eu pretendo engravidar novamente?
Uma nova gravidez pode modificar novamente o volume das mamas, a pele e as aréolas.
Os planos futuros devem fazer parte da decisão sobre realizar a mastopexia agora ou aguardar.
Aréolas maiores e mamas caídas depois da gravidez: por onde começar?
Se as aréolas ficaram maiores e as mamas também ficaram caídas, a avaliação deve considerar essas alterações em conjunto.
É necessário observar a posição do complexo aréolo-mamilar, a quantidade de pele, o volume mamário e a perda de sustentação.
Quando indicada, a mastopexia pode incluir reposicionamento das mamas e das aréolas e redução do diâmetro areolar. A escolha entre cirurgia com ou sem prótese depende do volume existente e do objetivo da paciente.
